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Hipoglucemia inducida por fármacos

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Puede ser necesario moderar de forma temporal los criterios de control glucémico. Repetir en caso de hipoglucemia persistente.

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La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno heterogéneo en el cual factores genéticos y ambientales predisponen y precipitan respectivamente un estado de hiperglucemia. Muchos individuos genéticamente predispuestos, no llegan a expresar una intolerancia a la glucosa o una diabetes tipo 2 a lo largo de sus vidas.

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La secreción excesiva de GH causa gigantismo en la pre pubertad y acromegalia en el adulto. Afecta alrededor de 40 a 70 personas por millón de la población general. La incidencia anual se ha establecido en 3 a 4 casos por millón.

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Tratamiento de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus Tipo 2 | Nefrología

Percepción alterada ante la hipoglucemia. Tiempo de evolución de la diabetes elevado.

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Pacientes de edad avanzada. Tratamiento intensificado con insulina.

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En un gran porcentaje de casos, entre las principales causas de las hipoglucemias encontramos: Dosis de insulina administrada excesiva. Dosis de insulina administrada en un momento inadecuado.

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Reducción de la ingesta en relación a la dosis de insulina administrada. Períodos de ayuno prolongados, como, por ejemplo, el período nocturno Ingesta de alcohol, que suprime la producción endógena de glucosa Ejercicio físico excesivo, o no planificado.

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Guillermo Urquizo Ayala, Dr.

Yo soy sistema nervioso exitado, de verdad no necesito vitamina B12?? Me parece que en algún otro vídeo decían que si, y es que yo soy muy ansiosa :(

El tratamiento puede contemplar el uso de antidiabéticos orales e insulina de acuerdo al estado del paciente, la dosis de corticoide y el tiempo corto o prolongado con corticoterapia. Palabras clave: Hiperglucemia, diabetes, corticoides.

Correspondencia a : Paula Rojas G.

Corticosteroid-induced hyperglycemia is a poorly recognized problem in everyday medical practice, although it is frequent, although underdiagnosed and underestimated. The state of secondary hyperglycemia may cause situations such as prolonged hospital stays, new hospitalization, and predisposition to infections, asymptomatic hyperglycemia and even severe cases such as non-ketocic hyperosmolar state or diabetic ketoacidosis.

Treatment may include the use of oral antidiabetics and insulin according to the patient's condition, the dose of corticoid and the time with corticosteroids.

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Key words: Hyperglycemia, diabetes, corticosteroids. En la actualidad se han convertido en medicamentos de uso cotidiano. Prevalencia e incidencia, factores de riesgo.

LA DIABETES Y SU MANEJO

Diversos estudios indican que el riesgo de desarrollar diabetes inducida por corticoides o diabetes esteroidea, es variablemostrando rangos variables en diferentes poblaciones con diferentes patologías. Una revisión de la hiperglucemia inducida por corticoesteroides que incluyó pacientes en tratamiento de largo plazo por enfermedades inflamatorias y autoinmunes, concluyó que fueron: la dosis total de glucocorticoides y la duración del tratamiento, los factores predictores para visit web page desarrollo de la diabetes, siendo que otros factores de riesgo, como la edad y el IMC, no se asociaron con la aparición de diabetes mellitus En pacientes que tras la suspensión de tratamiento con corticoesteroides los niveles de glucosa vuelven a la normalidad, tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro, por lo que deben someterse a cribado anual regular Actualmente no existe información detallada sobre las consecuencias de la hiperglucemia inducida por glucocorticoides y tampoco de estudios clínicos sobre los enfermedad de tratamiento de diabetes mellitus inducida por fármacos de la prevención y corrección de la misma.

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El conocimiento de este patrón de hiperglucemia es esencial para seleccionar medidas terapéuticas con efecto hipoglucemiante preferente por la tarde, para prevenir la hiperglucemia vespertina, y escaso o nulo en la madrugada, para evitar la hipoglucemia nocturna. En estos casos el efecto hiperglucemiante se mantiene las 24 horas y aunque sigue siendo predominantemente postprandial, la caída de la glucemia durante el ayuno nocturno no es tan marcada.

El patrón de la hiperglucemia inducida por los glucocorticoides se caracteriza por una hiperglucemia postprandial muy marcada y un escaso efecto sobre la glucemia basal.

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En el caso de los glucocorticoides de acción intermedia prednisona, metilprednisolona y deflazacort la hiperglicemia tiene un pico a las h y una duración de horas, causando una hiperglucemia postprandial muy marcada, que se manifiesta con hiperglucemias por la tarde y noche, mientras que la finalización del efecto durante la noche se refleja en la ausencia o mínima elevación de la glucemia enfermedad de tratamiento de diabetes mellitus inducida por fármacos.

Así también en el caso de usar doble dosis de corticoides de corticoides de acción intermedia alcanzaremos una cobertura de entre 24 a 36 horas, por lo que el efecto hiperglicémico se prolongara por este lapso de tiempo, también manifestando hiperglicemia en ayunas. Un aspecto que debemos tomar en cuenta que en la mayor parte de los artículos revisados no se realizó glicemia previo al inicio de tratamiento con corticoides, incluso existen trabajos en los que se reporta que pese al uso de dosis de corticoide a dosis inmunosupresoras no se realizaron glicemias de control hasta que los pacientes desarrollaron síntomas evidentes de hiperglicemia, constituyendo un ejemplo de la poca importancia que se le otorga a este efecto secundario.

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Para ello es importante evaluar, en primer lugar, aspectos generales como el tratamiento basal en el caso de pacientes con diabetes mellitus previamente diagnosticados, la situación clínica del paciente y el grado de hiperglucemia que presenta.

Por ello, es aconsejable planificar con antelación un esquema terapéutico adecuado para evitar imprevistos. De hecho, el tratamiento esteroideo es una de las indicaciones de insulinización temporal o transitoria. Estudios identificaron que la sitagliptinapodría en cierta manera retrasar o evitar el desarrollo de diabetes cortico inducida.

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Las glinidas también son recomendados, ya que al igual de los enfermedad de tratamiento de diabetes mellitus inducida por fármacos, tienen un inicio de acción inmediato y corta duración de efecto, reduciendo el riesgo de hipoglucemias en la madrugada. El papel de la metformina es limitado por su inicio de acción lento, pero recodemos su amplio margen de seguridad y experiencia de uso, características que aun la mantienen en el arsenal terapéutico de este tipo de casos.

Las modificaciones de la dosis de glucocorticoide administrada por la mañana afectaran a la dosis de insulina antes del desayuno, y los cambios de la dosis de glucocorticoide de la noche a la insulina de antes de la cena.

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  • Hola bnas noches soy diabético insulino dependiente mi pregunta es después de ver el video por q manda a poner en la noche la insulina y no en la mañana. Ósea en ayunas por q yo me inyecto en las mañanas y nunca en las noches gracias
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Posteriormente, como para el resto de las situaciones, es necesario ajustar las dosis de insulina considerando las glucemias y la modificación de las dosis y el tipo de corticoides. Se indica el uso de este sistema durante las primeras 24 horas de tratamiento o hasta alcanzar valores de glucemia estables con la reversión de las manifestaciones clínicas que se enfermedad de tratamiento de diabetes mellitus inducida por fármacos asociadas a este cuadro, así también en el caso de las complicaciones severas como son el estado hiperosmolar no cetocico y la cetoacidosis diabética.

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Vol 24, Number 4, Management of hyperglicaemia and steroid Glucocorticoid therapy. Disponible en: www. Semin Fund Esp Reumatol.

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